【初回相談】事前アンケート専用ページ

■ご相談内容（記述編）
お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須
婚姻歴必須	初婚再婚再々婚以上
お子様の有無必須	なしあり
ご職業必須	会社員公務員自営業・経営者医療関係団体職員その他「その他」を選択された方は、職種をご記入ください（任意）
年収帯必須	300万円未満300万円台400万円台500万円台600万円台700万円台800万円台900万円台1,000万円以上
婚活歴必須	なし半年未満半年〜1年未満1〜3年3年以上
「結婚相談所」利用経験を教えてください。必須	利用したことはない過去に利用経験したことがある
初めて当相談所を知ったきっかけを教えてください。(1つ選択）必須	インターネット検索ブログ記事X（旧ツイッター）noteSpotify（音声配信）NHK「サラメシ」IBJサイトご紹介その他「その他」を選択された方は、内容をご記入ください（任意）
今回、当相談所へ相談しようと思った理由を教えてください。（複数選択可）必須	ブログ記事を読んでホームページを見てX（旧ツイッター）の投稿を見てnoteの記事を読んでSpotify（音声配信）を聴いてNHK「サラメシ」を見たことがあって仲人の考え方に共感した実績や成婚事例を見て安心したご紹介その他「その他」を選択された方は、内容をご記入ください（任意）
今回、初回相談を申し込もうと思った理由を教えてください。必須
婚活について、不安に思っていることや気になっていることを教えてください。必須
初回相談では、特にどのようなことを相談したいですか。必須
婚活を始めるとしたら、現在のお気持ちとして最も近いものをお選びください。必須	すぐに始めたい1か月以内3か月以内半年以内まだ決めていない
そのほか、事前に伝えておきたいことがあればご記入ください。任意
■面談について
面談方法必須	対面での相談（土日のみ）オンラインでの相談（平日も可）対面相談は柏の葉キャンパスKOILにておこないます。オンライン相談は最終受付18時となります。
初回相談の希望日を第3希望までご記入ください。（ご相談対応は営業時間内になります。）
第1希望日必須
第2希望日必須
第3希望日任意

以下の内容を確認のうえ、申し込みます

ご回答後、3営業日以内に日程調整のご連絡を差し上げます
ご回答内容によってはご相談をお断りする場合がございます